Abstract: Mortar is considered one of the construction materials in great demand in the world, obtaining materials for its preparation require the exploitation of a large part of renewable and nonrenewable resources. In order to dissipate the consumption of natural aggregates, the reuse of different materials that are normally discarded has been studied; glass is an important option for the preparation of mortar. Therefore, the objective of the present investigation was to design a mortar for masonry incorporating crushed glass. The mixing design was made for dosages of 1: 3.5, 1: 4, 1: 5 and 1: 6 with substitution of 5%, 10%, 15%, 20%, 25% and 30% of fine aggregate by crushed glass; tested at the age of 7, 14, 21 and 28 days. The fluidity of the mortar in fresh state and the mechanical properties such as the resistance to compression and bending of the mortar, resistance to adhesion by bending in masonry piles, resistance to axial compression of piles and resistance to diagonal compression in walls were evaluated. of bricklayer. The highest resistance was obtained for the dosage of 1: 3.5 with 30% as the optimum percentage of substitution, reaching a higher resistance compared to the standard mortar; for the dosage of 1: 4 the optimum percentage was 25%; for 1: 5 it was determined with 20%; and finally, 10% was obtained as the best percentage for the 1: 6 dosages. From these values it was determined that, once the optimal percentages were reached, the strength of the mortar decreases as the substitution increases. The results obtained allowed to conclude that the crushed glass significantly influences the mortar properties.

Resumen: El mortero está considerado como uno de los materiales de construcción de gran demanda en el mundo, las obtenciones de materiales para su elaboración requieren de la explotación de gran parte de los recursos renovables y no renovables. A manera de disipar el consumo de agregados naturales se han estudiado la reutilización de diferentes materiales que normalmente son desechados, el vidrio se presenta como una opción importante para la elaboración del mortero. Por lo tanto, el objetivo de la presente investigación fue diseñar un mortero para albañilería incorporando vidrio triturado. El diseño de mezcla se realizó para dosificaciones de 1: 3.5, 1: 4, 1: 5 y 1: 6 con sustitución de 5%, 10%, 15%, 20%, 25% y 30% de agregado fino por vidrio triturado; ensayados a la edad de 7, 14, 21 y 28 días. Se evaluó la fluidez del mortero en estado fresco y las propiedades mecánicas como la resistencia a la compresión y flexión del mortero, resistencia a la adherencia por flexión en pilas de albañilería, resistencia a la compresión axial de pilas y resistencia a la compresión diagonal en muretes de albañilería. Se obtuvo la resistencia más alta para la dosificación de 1: 3.5 con el 30% como porcentaje óptimo de sustitución, alcanzando una resistencia superior en comparación con el mortero patrón; para la dosificación de 1: 4 el porcentaje óptimo fue de 25%; para 1: 5 se determinó con el 20%; y finalmente se obtuvo el 10% como mejor porcentaje para la dosificación de 1: 6. A partir de estos valores se determinó que, una vez alcanzado los porcentajes óptimos, la resistencia del mortero disminuye a medida que la sustitución aumenta. Los resultados obtenidos permitieron concluir que, el vidrio triturado influye significativamente en las propiedades mortero.

Resumen Fundamento: El ictus es la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad en Europa. El número de pacientes con ictus muestra una tendencia de crecimiento rápido debido al aumento de la población anciana. El objetivo de este metaanálisis es estimar la prevalencia e incidencia de ictus en Europa. Método: Se buscaron artículos en las bases de datos MEDLINE, SCOPUS, CINAHL Complete y EMBASE con los términos “stroke”, “cerebrovascular accident” combinadas con “epidemiology”, “prevalence”, “incidence” y “Europe”. La calidad y el riesgo de sesgo se analizó con las escalas Hoy modificada y Newcastle Ottawa para los artículos de prevalencia e incidencia, respectivamente. El metaanálisis utilizó un modelo de efectos aleatorios con intervalos de confianza del 95% (IC95%) y el estadístico I2 para estimar la heterogeneidad. Resultados: La prevalencia de ictus en Europa ajustada por sexo fue 9,2% (IC95%: 4,4-14,0); en hombres fue 9,1% (IC95%: 4,7-16,6) y en mujeres 9,2% (IC95%: 4,1-14,4); se encontró una tendencia creciente con el aumento de la edad. La incidencia de ictus ajustada por sexo fue 191,9 por 100.000 personas-año (IC95%: 156,4-227,3); en hombres fue de 195,7 por 100.000 personas-año (IC95%: 142,4-249,0) y en mujeres 188,1 por 100.000 personas-año (IC95%: 138,6-237,7), con igual tendencia creciente con el aumento de la edad. Conclusiones: La prevalencia de ictus en Europa alcanza un 9,2%. La incidencia se sitúa en 191,9 por 100.000 personas-año. La prevalencia de ictus ha aumentado mientras que la incidencia se mantiene estable en comparación con estudios realizados a comienzos del siglo XXI.

Abstract Background: Stroke is the second cause of death and the first cause of disability in Europe. The number of stroke patients shows a rapidly increasing due to the increase in the elderly population. The aim of this meta-analysis is to evaluate the prevalence and incidence of stroke in Europe. Method: We conducted a literature search in MEDLINE, SCOPUS, CINAHL Complete and EMBASE, using the keywords “stroke”, “cerebrovascular accident”, “epidemiology”, “prevalence”, “incidence” and “Europe”. In order to evaluate the quality and risk of bias, we used the Hoy's modified scale for prevalence studies and the Newcastle Ottawa Scale for incidence studies. A random effects model with 95% confidence intervals (95%CI) was used for the meta-analysis. The I2 statistic was applied to assess heterogeneity. Results: The prevalence of stroke in Europe adjusted for sex was estimated at 9.2% (95%CI: 4.4-14.0). The prevalence was 9.1% (95%CI: 4.7-13.6) in men and 9.2% (95%CI: 4.1-14.4) in women, and increased with age. The incidence of stroke in Europe adjusted for sex was 191.9 per 100,000 person-years (95%CI: 156.4-227.3); it was 195.7 per 100,000 person-years (95%CI: 142.4-249.0) in men and 188.1 per 100,000 person-years (95%CI: 138.6-237.7) in women. Again, these rates increased with age. Conclusion: The prevalence of stroke in Europe is 9.2%. The incidence of stroke in Europe is 191.9 per 100000 person-years. The prevalence of stroke has increased, whereas the incidence of stroke is stable in comparison with studies conducted at the beginning of the 21st century.

Resumen Objetivo: Alineado con la recomendación de la OMS de incorporar a la atención sanitaria diferentes estrategias de salud digital, el objetivo es doble: describir las funcionalidades y recursos de una página web creada para formar e informar a los pacientes y analizar la actividad de la herramienta tras un periodo de funcionamiento de seis años. Material y métodos: Los pasos que se siguieron en la creación de la web fueron: 1) desarrollo del logotipo y sistema de marca; 2) creación de contenidos tanto escritos como audiovisuales y 3) campaña de lanzamiento. Para evaluar su uso se realizó un estudio descriptivo retrospectivo (septiembre 2015 - noviembre 2021) en el que se recogieron los indicadores clave de rendimiento. Resultados: La web se estructuró en 11 grupos de patologías disponiendo de información escrita (179 fichas) y audiovisual (61 videos) sobre medicamentos y un repositorio de temas actuales sobre la salud a modo de noticias (515 reseñas publicadas). Desde su lanzamiento se han registrado un total de 176.530 visitas por 150.004 usuarios diferentes. En noviembre de 2020 se rediseñó la web, optimizándola para móviles con un diseño de marca renovado; hecho que reportó un importante crecimiento de las visitas, siendo el móvil (74,9%) el dispositivo de visualización más utilizado en este último periodo. Conclusiones: La plataforma web ha tenido una gran acogida por parte de los pacientes que lejos de percibirla como una iniciativa de despersonalización les ha permitido no perder la continuidad asistencial entre visita y visita. Además, en el escenario pandémico actual ha facilitado el camino al Servicio de Farmacia en la implantación de los programas de telefarmacia.

Summary Objectives: To write the functionalities and resources of a web page created to train and inform patients and to analyze the activity of the tool after a six-year operating period. These two objectives are aligned with the WHO recommendation to incorporate different digital health strategies into health care. Material and methods: To create the web page we followed the next steps: 1) development of the logo and brand system; 2) creation of written and audiovisual content and 3) launch campaign. To evaluate the use of the web page, a retrospective descriptive study was carried out (September 2015 - November 2021) and key performance indicators were collected. Results: The website was structured into 11 groups of pathologies, including written information (179 files) and audiovisual information (61 videos) about drugs and a repository of current health topics shown as news (515 published reviews). Since its launch, a total of 176,530 visits have been registered by 150,004 different users. In November 2020 the web was redesigned, optimizing it for mobile devices and with a renewed brand design. This update reported a significant growth in visits, with mobile phones being the most used display (74.9%) in this last period. Conclusions: The web platform was well received by patients rather than perceived as a depersonalization initiative. Moreover, during the current pandemic scenario, this webpage helped the Pharmacy Service to implement a telepharmacy program that will allow the follow up care patient between face-to-face visits.

Resumo Altas doses de antibióticos utilizados em hospitais podem afetar a composição microbiana dos esgotos, selecionando bactérias resistentes. Nesse sentido, avaliamos o perfil de resistência a antibióticos e o fenótipo multirresistente de bactérias isoladas em esgoto de um hospital terciário no interior do estado de São Paulo, Brasil. Para o isolamento de bactérias, foram semeados 10 µL das amostras de esgoto em meios de cultura seletivos e os isolados foram identificados usando o sistema automatizado VITEK-2. O teste de sensibilidade aos antibióticos foi realizado por disco-difusão em ágar. Elevadas porcentagens de resistência foram encontradas para amoxicilina, ampicilina, ceftazidima, clindamicina, vancomicina e o fenótipo multirresistente (MDR) foi atribuído a 60,7% dos isolados. Nossos resultados mostram bactérias classificadas como prioridade crítica/alta pela Lista de Patógenos Prioritários da OMS (Enterococcus e Staphylococcus aureus resistentes à vancomicina e Enterobacteriaceae resistentes aos carbapenêmicos) no esgoto hospitalar. Sendo assim, implementação de tecnologias de desinfecção do esgoto hospitalar reduziriam a carga bacteriana no esgoto que chegará às estações de tratamento de esgoto urbanas, minimizando a contaminação dos ecossistemas hídricos receptores e a disseminação da resistência bacteriana no ambiente.

Abstract High doses of antibiotics used in hospitals can affect the microbial composition of sewers, selecting resistant bacteria. In this sense, we evaluated the antibiotic resistance profile and the multiresistant phenotype of bacteria isolated in sewage from a tertiary hospital in the interior São Paulo state, Brazil. For bacteria isolation, 10 µL of sewage samples were sown in selective culture media and the isolates were identified using VITEK-2 automatized system. The antibiotic sensitivity test was performed by disk diffusion. High percentages of resistance were found for amoxicillin, ampicillin, ceftazidime, clindamycin, vancomycin and the multidrug-resistant phenotype (MDR) was attributed to 60.7% of the isolates. Our results show bacteria classified as critical/high priority by WHO List of Priority Pathogens (Enterococcus and Staphylococcus aureus resistant to vancomycin and Enterobacteriaceae resistant to carbapenems) in hospital sewage. Therefore, the implementation of disinfection technologies for hospital sewage would reduce the bacterial load in the sewage that will reach urban wastewater treatment plants, minimizing superficial water contamination and bacterial resistance spread in the environment.

Abstract Introduction: Mechanical suture is an option for the closure of the pharyngorrhaphy in total laryngectomy due to laryngeal cancer. Aim: To compare the use of linear mechanical suture with manual pharyngeal suture during total laryngectomy for laryngeal cancer. Material and Method: A prospective experimental study was carried out. Two patient groups were compared: patients with mechanical suture from 2018 to March 2020 and patients with manual suture prior to January 2018 at the otorhinolaryngology service of the Barros Luco Hospital. Postoperative pharyngocutaneous fistula (FFC), operative time, hospital stay and cost were analyzed. Results: The study included 14 patients, each group with n = 7. The group with mechanical suture presented 0% of FFC and the group with manual suture 28%. The group with mechanical suture restarted feeding at 7 days and the group with manual suture on average at 11.5 (7-23) days (p = 0.0023). The average surgery time for the experimental group was 288 ± 37.4 minutes, while for the group with manual suture was 311 ± 32.4 minutes (p = 0.0176). The mean hospitalization for the experimental group was 11 ± 2.6 days (9 to 16), and for the control group it was 21 ± 14 days (10 to 49) (p < 0.0001). Conclusion: The mechanical suture is an easy to use and safe procedure. There would be a benefit in the use of mechanical suture for pharyngeal closure when buying it with manual suture by reducing the number of FFCs, operative time and days of hospitalization.

Resumen Introducción: La sutura mecánica es una opción para el cierre de la faringorrafia en laringectomía total por cáncer de laringe. Objetivo: Comparar el uso de sutura mecánica lineal con sutura manual de la faringe durante la laringectomía total por cáncer de laringe. Material y Método: Se realizó un estudio de tipo experimental prospectivo. Se compararon dos grupos pacientes: Los pacientes con sutura mecánica desde 2018 a marzo de 2020 y los pacientes con sutura manual previa a enero de 2018 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco. Se analizaron fístula faringo-cutánea posoperatoria (FFC), tiempo operatorio, estadía hospitalaria y costo. Resultados: El estudio incluyó a 14 pacientes, cada grupo con n = 7. El grupo con sutura mecánica presento 0% de FFC y el grupo sutura manual 28%. El grupo con sutura mecánica reinicio alimentación a los 7 días y el grupo con sutura manual en promedio a los 11,5 (7-23) días. (p = 0,0023). El tiempo promedio de cirugía para el grupo experimental es de 288 ± 37,4 minutos y con sutura manual 311 ± 32,4 minutos. (p = 0,0176). El promedio de hospitalización para el grupo experimental fue de 11 ± 2,6 días (9 a 16), y para el grupo control fue de 21 ± 14 días (10 a 49) (p < 0,0001). Conclusión: La sutura mecánica es un procedimiento fácil de usar y seguro. Existiría un beneficio en el uso de sutura mecánica para el cierre faríngeo al compararlo con la sutura manual al disminuir el número de FFC, el tiempo operatorio y los días de hospitalización.

Abstract Introduction: Cisplatin-induced ototoxicity is a very frequent event and its consequences can cause a lot of deterioration in patients. There are some strategies to reduce its effect, among these, N-acetylcysteine, an antioxidant agent, has shown otoprotective effect. Aim: To evaluate the effect of N-acetylcysteine on ototoxicity by chemotherapy-radiotherapy in patients with head and neck cancer, compared with placebo. Material and Method: Randomized, parallel design and placebo controlled clinical trial. Patients with head and neck cancer who require treatment with cisplatin were enrolled: a control group that receives a placebo and experimental group that receives the drug. High-frequency audiometries were performed before, during and after the treatment finalization. Results: Forty-five patients were randomized, 23 for the experimental group and 22 for control group. The investigators found an incidence of ototoxicity of 73%, a worsening in relation to the time of measurement and a stopping and stabilization of the ototoxic effect in the group that received N-acetylcysteine, all these differences were statistically significant. Conclusion: N-acetylcysteine does not prevent cisplatin-induced ototoxicity, but does modify its course of installation and progression. No adverse effects were registered in this trial. Early audiological monitoring is essential to identify ototoxicity and eventually modify its course and improve the quality of life.

Resumen Introducción: La ototoxicidad por cisplatino es un evento muy frecuente y sus consecuencias producen mucho deterioro en los pacientes. El diagnóstico precoz es esencial, pues permitiría implementar apropiadamente estrategias para aminorar su efecto. Entre estas tenemos la N-acetilcisteína, un agente antioxidante que ha demostrado efecto otoprotector. Objetivo: Evaluar el rol otoprotector de N-acetilcisteína comparado con placebo, en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con cisplatino. Material y Método: Ensayo clínico aleatorizado, paralelo y controlado con placebo. Se incluyen pacientes con cáncer de cabeza y cuello que requieren tratamiento con cisplatino, dos ramas: un grupo control que recibe placebo y otro que recibe el fármaco. Se realizan audiometrías de altas frecuencias (6-16 kHz) antes, durante y una vez finalizado el tratamiento. Resultados: Se aleatorizaron 45 pacientes, 23 al grupo intervencional y 22 al grupo control. Se encontró una incidencia general de la ototoxicidad del 73%, un empeoramiento en relación con tiempo de medición, una detención y estabilización del efecto ototóxico en el grupo que recibió N-acetilcisteína, todas estas diferencias fueron significativas. Conclusión: La N-acetilcisteína no previene la ototoxicidad inducida por cisplatino, pero modifica su curso de instalación y progresión. No se registraron efectos adversos al uso del fármaco. El monitoreo audiológico precoz es esencial para identificar la ototoxicidad y ejercer acciones para modificar su curso y mejorar la calidad de vida.

Abstract Childhood is a period where prevention and promotion actions can be carried out; therefore, the study of positive variables such as mindfulness, well-being, resilience and empathy has increased for some years. In this sense, empathy is conceptualized as the awareness of the emotions and cognitions of others in socio-emotional theoretical models; additionally, its study is important in the school context for the promotion of coexistence and prevention of aggressive behavior. Likewise, women are known to present higher empathy prevalence than men. Within the perspectives of this construct related to the cognitive and affective states, it became the most relevant in various studies and measurement instruments; despite this, there is a lack of brief instruments to measure empathy in the Latin American context. In this sense, this study aims to examine the evidence of validity, reliability and factor invariance of a short Basic Empathy Scale (BES) in Peruvian children. For these purposes, 838 children between 8-12 years old (M = 9.95; SD = 1.13) from six schools participated, some of them were used for exploratory analysis and others for confirmation. Likewise, eleven professionals from the clinical field and with experience in children's issues participated and applied the two criteria-based BES: relevance and representativeness. Prior to this, ten children were interviewed to verify the clarity of the items. After this procedure, trained research assistants created a version of the BES for children (BES-I) for children in their respective classrooms; who also requested parental authorization by signing an informed consent. The data was analyzed by R statistical software of free access using packages such as 'psych', 'lavaan', 'MBESS', 'semTools'; two factor analyses were performed; one, exploratory (AFE) and two, confirmatory (AFC), in a third moment a multigroup analysis was performed to evaluate to what extent the factor structure is invariant in the subgroups of males and females; finally, reliability was calculated using the omega coefficient (ω). The results show that the items have the representativeness and relevance in their content according to eleven experts in clinical psychology, whose responses were quantified by V of Aiken reaching values higher than .70. The internal structure in the AFE indicated the presence of two related factors (cognitive and affective) that explain 35 % of the model variance. Similarly, the AFC verified these results by showing optimal goodness of fit (IFC ≥ .97, RMSEA ≤ .04) in the two-factor model; these empirical findings are consistent with theoretical assumptions suggesting that empathy is a construct comprising specific factors rather than a single factor. As for the multi-group analysis according to sex, the invariance of the BES-I was evidenced, when observing that the differences between the base or configuration model and those with restricted thresholds, loads, variance and covariance are minimally recommended; in that way, the BES-I is established to measure the same in boys and girls; finally, regarding the reliability in the two-factor model, the coefficient ω is observed to exceed .65 for both the cognitive factor (ω = .66) and the affective factor (ω = .66). It is concluded that the BES-I is a brief instrument to be interpreted in a two-dimensional oblique way, taking as reference the theoretical cognitive-affective perspective; thus, the validity evidence of the BES-I is valuable for the understanding of child empathy in future Latin American researches.

Resumen La empatía es conceptualizada como la conciencia de las emociones y cogniciones de los demás y resulta importante en el contexto escolar para el favorecimiento de la convivencia y prevención de conductas agresivas. En ese sentido, el presente estudio tiene como objetivo examinar las evidencias de validez, fiabilidad e invarianza factorial de una escala breve de empatía básica (BES) en niños peruanos. Por ende, participaron 838 niños y niñas entre 8 y 12 años de edad (M = 9.95; DE = 1.13) de seis instituciones educativas, algunos colegios fueron utilizados para el análisis exploratorio y otros para confirmar. Se administró la BES que fue adaptada para niños (BES-I). Respecto al análisis de datos, se efectuó un análisis factorial exploratorio (AFE) y confirmatorio (AFC), además del análisis de invarianza factorial, para finalmente examinar la fiabilidad mediante el coeficiente omega (ω). Los resultados del AFE sugieren una medida bidimensional oblicua (cognitivo y afectivo). Del mismo modo, el AFC reafirmó estos resultados por presentar buenas bondades de ajuste (CFI ≥ .97, RMSEA ≤ .04); estos hallazgos son coherentes con los postulados teóricos que sugieren que la empatía es un constructo compuesto por factores específicos y no por un solo factor. La invarianza factorial de acuerdo con el sexo demostró que la BES-I mide lo mismo en niños y niñas y la fiabilidad obtenida mediante el coeficiente ω fue superior a .65, lo cual indica que es aceptable. Se concluye que la BES-I es un instrumento breve que puede resultar valioso en la comprensión de la empatía infantil en futuras investigaciones.

Abstract Introduction: Hearing loss associated with older adults is a very prevalent condition. Hearing aids are usually implemented as treatment, but there is low adherence exhibited, which can be around 50%. Aim: To assess whether the Active Communication Education (ACE) hearing rehabilitation program improves adherence to hearing aid use. Material and Method: A randomized controlled clinical trial was carried out to evaluate the effectiveness of the ACE program added to a tele-educational reinforcement to improve adherence to hearing aid use. The project was approved by the ethics committee of the institution and each participant signed an informed consent. Adherence was evaluated using the CIRUA scale and Dr. Yueh scale. Each participant was followed at home in controls every 3 months up to 1 year after the intervention by trained interviewers. Results: 202 participants were included, 101 in each branch. The median age was 78 years and 59.9% of the sample was female. The average bone PTA was 48.59 dB and air PTA was 55 dB. Adherence in the control group was 65.91% and 62.30%. In the interventional group, adherence was 78.41% and 72.28%. There were significant differences in the percentage of adherence between the control and experimental groups according to CIRUA (p = 0.027) and Yueh (p = 0.011). Conclusion: The ACE auditory rehabilitation program improves adherence to hearing aid use in older adults with hearing loss. This study represents one of the largest published efforts to evaluate the effectiveness of auditory rehabilitation programs in older adults with hearing loss.

Resumen Introducción: La presbiacusia es una condición muy prevalente. Habitualmente se implementan audífonos como tratamiento, pero un problema es la baja adherencia exhibida que puede rondar un 50%. Objetivo: Evaluar si el programa de rehabilitación auditiva Active Communication Education (ACE) mejora la adherencia al uso del audífono. Material y Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado controlado para evaluar la efectividad del programa ACE sumado a un refuerzo teleeducativo para mejorar la adherencia al uso del audífono. El proyecto fue aprobado por comité de ética y cada participante firmó consentimiento informado. La adherencia se evaluó por medio de la escala CIRUA y Dr. Yueh. Cada participante fue seguido en su domicilio en controles cada 3 meses hasta 1 año posterior a la intervención por encuestadores entrenados. Resultados: Se incluyeron 202 participantes, 101 en cada rama. La mediana de edad fue de 78 años y el 59,9% de la muestra fue de sexo femenino. El PTP promedio óseo fue de 48,59 dB y el aéreo fue de 55 dB. El grupo control tuvo adherencia de 65,91% y 62,30%. El grupo intervencional tuvo una adherencia de 78,41% y 72,28%. Hubo diferencias significativas en el porcentaje de adherencia entre grupo control y experimental según CIRUA (p = 0,027) y Yueh (p = 0,011). Conclusión: El programa de rehabilitación auditiva ACE es eficaz para mejorar la adherencia al uso del audífono en pacientes adultos mayores con hipoacusia. Este estudio representa uno de los mayores esfuerzos publicados para evaluar la efectividad de los programas de rehabilitación auditiva en adultos mayores con hipoacusia.

SUMMARY Objective: COVID-19 is associated with lung damage and a high mortality rate in hospitalised patients. Corticoids may reduce the evolution to respiratory failure and death. This study aims to assess the effect on the ICU admission rate of a change in corticosteroid treatment strategy, administering low versus high doses. Methods: A retrospective, observational study was designed. Confirmed COVID-19 patients indicated to start treatment with corticosteroids were enrolled. To study the association between the type of corticosteroid used and admission to the ICU, a binary logistic regression model was constructed. This model included variables that could cause confusion or influence the response: gender, age, comorbidities, and analytical data. Results: From 190 admitted patients, 127 were enrolled in the study. In both groups, patients received a minimum of two doses of corticosteroids during admission. 12.4% (12/97) of the patients who received methylprednisolone (high doses) were subsequently admitted to the ICU, compared to 30.0% (9/30) of the patients who received dexamethasone (low doses). In the logistic regression model constructed, the type of corticosteroid (low-dose dexamethasone) (p=0.002), male gender (p=0.023), age over 50 years (p=0.014) and IL-6 level >70 pg/mL (p=0.004) remained as predictive factors for admission to the ICU. Conclusions: In the studied population of patients hospitalised for COVID-19, the use of high-dose methylprednisolone is associated with a lower rate of admission to the ICU than the administration of low-dose dexamethasone.

RESUMEN Objetivo: La COVID-19 está asociada a daño pulmonar y alta tasa de mortalidad en pacientes ingresados. Los corticoides pueden reducir la progresión a insuficiencia respiratoria y muerte. El objetivo del presente estudio es evaluar el efecto sobre la tasa de ingreso en UCI tras el cambio de estrategia en el tratamiento con corticoides, administración de bajas dosis frente a altas dosis. Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo observacional en el que se seleccionaron pacientes COVID-19 confirmado con indicación de inicio de tratamiento con corticoides. Para estudiar la asociación entre el tipo de corticoide utilizado y el ingreso en UCI, se construyó un modelo de regresión logística binaria en el que se incluyeron variables que podrían causar confusión o influir en la respuesta: sexo, edad, comorbilidades y datos analíticos. Resultados: De 190 pacientes ingresados, 127 se incluyeron en el estudio. En ambos grupos los pacientes recibieron un mínimo de dos dosis de corticoides durante el ingreso. El 12,4% (12/97) de los pacientes que recibieron metilprednisolona (altas dosis) ingresaron posteriormente en UCI, frente al 30,0% (9/30) de los pacientes que recibieron dexametasona (bajas dosis). En el modelo de regresión logística construido permanecieron como factores predictivos de ingreso en UCI el tipo de corticoide (dexametasona a bajas dosis) (p=0,002), el sexo masculino (p=0,023), edad superior a 50 años (p=0,014) y nivel de IL-6 >70 pg/mL (p=0,004). Conclusiones: En la población estudiada de pacientes hospitalizados por COVID-19, el uso de metilprednisolona a altas dosis se asocia a una menor tasa de ingreso en UCI que dexametasona a bajas dosis.

SUMMARY Clostridium difficile infection (CDI) has increased its incidence in recent years, becoming one of the most common infections acquired in the hospital setting, causing an infectious diarrhea that is strongly associated with the use of antibiotics. Currently, the antibiotics used for this treatment are oral vancomycin and fidaxomycin, being oral vancomycin the most cost-effective for the National Health System. We describe the case of a pluripatological patient who underwent two weekly hemodialysis sessions, which is diagnosed as having developed CDI to pseudomembranous colitis confirmed by endoscopy. Treatment for CDI was initiated with a master formula of oral vancomycin at a dose of 250 mg every 6 hours. Oral vancomycin therapy was not effective and safe in the patient, resulting in significant systemic absorption of vancomycin reaching plasma vancomycin concentrations of 15.57 mcg/mL. It took 8 days to complete the elimination of vancomycin, during which the patient underwent 4 hemodialysis sessions. The described case highlights the need to monitor vancomycin plasma concentrations during the treatment of CDI, especially in patients with high doses of drug, with renal insufficiency and impairment of the integrity of the gastrointestinal tract.

RESUMEN La infección por Clostridium difficile (ICD) ha aumentado su incidencia en los últimos años, convirtiéndose en una de las infecciones más comunes adquiridas en el ámbito hospitalario, causando una diarrea infecciosa que está fuertemente asociada al uso de antibióticos. En la actualidad, los antibióticos para su tratamiento son la vancomicina oral y fidaxomicina, siendo la vancomicina oral la más coste-efectiva para el Sistema Nacional de Salud. Se describe el caso de una paciente pluripatológica sometida a dos sesiones de hemodiálisis semanales, que es diagnosticada de ICD evolucionada a colitis pseudomembranosa confirmada por endoscopía. Se inició tratamiento para la ICD con una fórmula magistral de vancomicina oral a una dosis de 250 mg cada 6 horas. La terapia con vancomicina oral no fue efectiva ni segura en la paciente, produciéndose una absorción sistémica significativa de vancomicina llegando a concentraciones plasmáticas de 15,57 mcg/mL. Fueron necesarios 8 días para completar la eliminación de la vancomicina, durante los cuales la paciente se sometió a 4 sesiones de hemodiálisis. El caso descrito pone de manifiesto la necesidad de monitorizar las concentraciones plasmáticas de vancomicina durante el tratamiento de ICD, especialmente en pacientes con elevadas dosis de fármaco, con insuficiencia renal y afectación de la integridad del tracto gastrointestinal.

Abstract: This work presents the results obtained from seven rock art sites from the area of Southern Patagonia, Chile: four in the continent and three in the channels, to which the data of 44 deposits from different bibliographical sources were integrated. Based on the quantitative and statistical analysis carried out on three different scales composed by the motif (micro), the panel (meso) and the site (macro), the aim is to deepen, for the first time, the comparison of the contexts from the channels and the continent of the Magallanes region, in order to understand the possible information exchange and visual codes between the different groups that inhabited that region.

Resumen: En este trabajo se presentan los resultados obtenidos a partir del registro de siete sitios con arte rupestre de Patagonia meridional, Chile: cuatro en el sector del continente y tres en los canales, a los cuales se integraron los datos de 44 yacimientos publicados en diferentes fuentes bibliográficas. A partir del análisis cuantitativo y estadístico realizado a través de tres unidades diferentes compuestas por el motivo (micro), el conjunto o panel (meso) y el sitio (macro), se busca ahondar, por primera vez, en la comparación de los contextos de los canales y el continente de la región de Magallanes, para dar luces respecto al posible intercambio de información y códigos visuales entre los distintos grupos que habitaron dicha región.

Abstract Introduction: It is estimated that up to 30% of the population over 65 years of age present hearing loss. A validated intervention for hearing loss in older adults is the use of hearing aids, but the problem is that up to 50% of older adults do not use them. Aim: To estimate the hearing aid adherence in elderly population with hearing loss who are beneficiaries of the GES program “Bilateral hearing loss in people over 65 who require hearing aids” in a hospital in Santiago, Chile. Material and Method: The control arm of a randomized clinical trial was used to estimate adherence to hearing aid with validated and structured questionnaires, by trained interviewers who visited the beneficiaries of the program at three, six, nine and twelve months posterior to the intervention. Results: 101 older adults were included. The average age was 76.3 years. When analyzing adherence as “use for more than 8 hours a day during the last two weeks”, adherence at 3 months was 56.8%, at 6 months 62.6%, at 9 months 63.2%, and at 12 months 54.5%. When analyzing considering use between 4-8 h/day, the adherence during the follow-up was between 73.8% and 87.3%. According to Dr. Yueh's questionnaire, adherence at 3 months was 64.7%, at 6 months 63.9%, at 9 months 73.7%, and at 12 months 67.8%. Conclusion: The results of the present analysis show an excellent adherence to hearing aids in a group of Chilean population, which represents a positive outcome regarding the effectiveness of this particular public policy.

Resumen Introducción: Se estima que hasta un 30% de la población mayor de 65 años presenta hipoacusia. Una intervención validada para la hipoacusia en adultos mayores es el uso de audífonos, pero el problema es que hasta un 50% de los adultos mayores no los utiliza. Objetivo: Estimar la adherencia al uso de audífonos en adultos mayores beneficiarios del programa GES de “Hipoacusia bilateral en mayores de 65 años que requieran audífonos” en un hospital en Santiago, Chile. Material y Método: Se utilizó la rama control de un ensayo clínico aleatorizado para estimar la adherencia al uso de audífono con cuestionarios validados y estructurados, por encuestadores entrenados que acudieron a los tres, seis, nueve y doce meses desde la intervención al domicilio de los beneficiarios del programa. Resultados: Se incluyeron 101 adultos mayores. El promedio de edad fue 76,3 años. Al analizar la adherencia considerando un criterio de uso del audífono mayor a 8 h al día, cada día, durante las últimas dos semanas, la adherencia a 3 meses fue un 56,8%, a 6 meses un 62,6%, a 9 meses un 63,2% y a 12 meses un 54,5%. Al analizar considerando uso entre 4-8 h/diarias, la adherencia del período fue entre 73,8% y 87,3%. Según el cuestionario del Dr. Yueh, la adherencia a 3 meses fue un 64,7%, a 6 meses un 63,9%, a 9 meses un 73,7% y a 12 meses un 67,8%. Conclusión: Los resultados del presente análisis muestran una excelente adherencia al uso del audífono en Chile, lo que representa una cifra positiva respecto a la efectividad de la política pública.

ABSTRACT Introduction: The World Health Organization has recently reported that the new focus of the global pandemic of Covid-19 disease is the American continent. Objective: To conduct a literature review on the international experience of the Covid 19 pandemic and pregnancy. Method: A PubMed database search is performed for the keywords Pregnancy / Pregnant / Novel Coronavirus / SARS-CoV-2 / Covid-19, from November 1, 2019 to May 21, 2020. Results: A total of 365 articles were initially selected according to the designed search strategy. The total of articles reviewed according to the criteria was 42. The selected clinical series accumulated a total of 1098 pregnant women and Covid-19 disease. The most frequent comorbidities were hypertension, diabetes mellitus, obesity, and asthma. Mortality in relation to the total number of patients was 1.2% and transmission to the newborn was 1.7% (15 of 875). Conclusion: The information obtained allows us to infer that the clinical presentation of the disease is at least equivalent to that of non-pregnant women of the same age. Given the severity of the reported SARS-CoV-2 disease, the lessons learned must be quickly assimilated and used in the context of the national epidemic situation.

RESUMEN Introducción: La Organización Mundial de La Salud ha reportado recientemente que el nuevo foco de la pandemia global de la enfermedad Covid-19 es el continente americano. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre la experiencia internacional de la pandemia Covid 19 y embarazo. Método: Se realiza una búsqueda de la base de datos PubMed para las palabras clave Pregnancy / Pregnant / Novel Coronavirus / SARS-CoV-2 / Covid-19, desde el 1 de noviembre 2019 hasta el 21 de mayo 2020. Resultados: Un total de 365 artículos fueron inicialmente seleccionados de acuerdo con la estrategia de búsqueda diseñada. El total de artículos revisados de acuerdo con los criterios fueron 42. Las series clínicas seleccionadas acumularon un total de 1098 embarazadas y enfermedad de Covid-19. Las co-morbilidades mas frecuentes fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad y asma. La mortalidad en relación con el total de pacientes fue de un 1,2 % y la transmisión al recién nacido de 1,7% (15 de 875). Conclusión: La información obtenida permite inferir que la presentación clínica de la enfermedad es a lo menos equivalente a la de mujeres de la misma edad no embarazadas. Dada la severidad de la enfermedad por SARS-CoV-2 reportada, las lecciones aprendidas deben ser rápidamente asimiladas y utilizadas en el contexto de la situación nacional epidémica.

Abstract Pig production intensification generates large volume of the slurry that must be managed properly. Their accumulation and uncontrolled applications on the soil can cause negative impacts on the environment. The aims of this article were estimated pig slurry generation in Córdoba Province, Argentina and diagnose farm pig slurry management in Marcos Juarez department. The potential generation of pig slurry in Córdoba Province is 811911 m. year-1, which 2517 tons N year-1, concentrated in the south-southeast departments in Córdoba. The Marcos Juárez department generated 119378 m. year-1 of pig slurry. Of this generated volume, 61% was stored in waterproofed systems, 51% was subjected to treatment systems and 68% was applied to the soil. However, when evaluating the percentage of pig farmers who carried out these practices, it was evident that they were a minority but with a greater number of animals.

Resumen La intensificación de la producción porcina genera grandes volúmenes de efluentes que deben ser manejados adecuadamente. Su acumulación y aplicaciones no controladas al suelo pueden provocar impactos negativos en el ambiente. Este trabajo se planteó como objetivo estimar la generación de efluente porcino en la provincia de Córdoba y diagnosticar actuales prácticas de manejo en el departamento de Marcos Juárez. Las estimaciones realizadas evidencian que el potencial de generación de efluente porcino en la provincia es de 811911 m. año-1, los cuales aportan 2517 toneladas N año-1. Esta generación se concentra en los departamentos sur-sureste, ligados a la mayor existencia animal. A su vez, el departamento Marcos Juárez genera 119378 m. año-1 de efluente porcino. De este volumen generado un 61% fue almacenado en sistemas impermeabilizados, 51% fue sometido a sistemas de tratamiento y un 68% fue aplicado al suelo. Sin embargo, al evaluar el porcentaje de productores que llevaron a cabo estas prácticas, se evidenció que estos fueron minoría, pero con mayor número de animales.

ABSTRACT Introduction: Epistaxis is a frequent reason for consultation in pediatric otolaryngology. Several factors have been associated, both local and systemic. Some studies in adult population, have suggested the association of nasal colonization by Staphylococcus aureus with the recurrence of epistaxis. Finding this association in pediatric population could have a potential role in treatment and also as a possible target for prophylaxis. Aim: To compare the prevalence of nasal colonization by S. aureus between pediatric patients with recurrent epistaxis and controls with no previous recurrent epistaxis, in the Service of Otorhinolaryngology in Barros Luco Trudeau Hospital. Material and method: Case-control study, defining case as patients between 2 and 15 years who consulted for recurrent anterior epistaxis. Nasal cultures were taken from both groups. Results: 46 patients with epistaxis and 45 controls were included. The prevalence of S. aureus was 39% in the case group and 37% in the controls, without statistically significant differences. At the physical examination of the nasal mucosa, none of the characteristics studied showed a significant relationship with the presence of S. aureus. Conclusion: Nasal colonization of S. aureus in children with and without recurrent epistaxis does not vary considerably. In this study, the presence of S. aureus was not statistically associated with recurrent epistaxis.

RESUMEN Introduction La epistaxis es un motivo frecuente de consulta en otorrinolaringología pediátrica. Diversos factores se han asociado, existiendo tanto causas locales como sistémicas. Ciertos estudios en adultos, han sugerido la asociación de colonización nasal por Staphylococcus aureus con la recurrencia de la epistaxis. Este hallazgo en población pediátrica tendría un potencial rol dentro del tratamiento y sería un posible blanco para profilaxis. Objetivo Comparar la prevalencia de colonización nasal por S. aureus en pacientes pediátricos con epistaxis recurrente, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau, respecto a pacientes sin este antecedente. Material y método Estudio caso-control, definiendo caso como pacientes entre 2 y 15 años que consultaron por cuadros de epistaxis anterior recurrente. Se tomaron cultivos nasales a ambos grupos. Resultados Se incluyeron 46 pacientes con epistaxis y 45 controles. La prevalencia de S. aureus fue de 39% en los casos y 37% en los controles, sin diferencias estadísticamente significativas. Al examen físico de la mucosa nasal, ninguna de las características estudiadas mostró una relación significativa con la presencia de S. aureus. Conclusión La colonización nasal de S. aureus de niños con y sin epistaxis recurrente no varía considerablemente. En este estudio, la presencia de S. aureus no se asoció estadísticamente a epistaxis recurrente.